삼성현 유아숲체험원 참여 신청서 (체험형)

접수번호       -       호

접수일       .       .       .

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담당자

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주소

신청사항

참여유형

형태

체 험 형

희망요일 및 시간

.    .    . / 오전, 오후

참가동기

인터넷 / 추천 / 공문

기타(              )

숲체험 경험유무

유   무

보험가입유무

유   무

참여인원

선생님

명

유아

명

성별

남      명

여      명

요청사항

본

유의사항

1. 등·하원은 해당 참여기관에서 자체 운영합니다.

2. 유아숲체험원의 교육 및 안전관리 주체는 참여기관 담임교사입니다.

3. 부득이한 사유없이 2회 이상(누적) 무단 미참여 시 다음 체험형 및 내년도 정기형 참여신청에 불이익을 받을 수 있습니다.

4. 당해 연도 운영이 끝나면 숲체험 활동 결과보고서를 제출하여야 합니다.

5. 참가 후 만족도조사에 협조하여 주시기 바랍니다.

본 기관은 유의사항을 숙지하였음을 확인합니다.

□ 예

□ 아니오

제출서류

1. 유아교육기관 인가증(사본) 1부.

2. 안전사고 관련 해당연도 보험 가입증서(사본) 1부.(학교안전공제회는 가입확인서 1부)

개인정보 및 사진 활용 동의서

본 기관은 삼성현 유아숲 체험원 운영에 참여하는 개인정보(성명, 생년월일, 전화번호 등) 제공과 활동사진이 홈페이지 또는 사업홍보 등 공익적 목적으로 활용될 수 있음에 동의합니다.

□ 예

□ 아니오

신청 및 이용절차

신청서 작성	□		접수	□		서류검토	□		선발	□		유아숲체험원 이용
신청인			경산시 산림과			업무담당자			선착순 및 추첨			신청기관

본 기관은 경산시에서 운영하는 「삼성현 유아숲체험원」 운영과 관련하여 참가자 또는 참가자 보호자의 동의를 받고 자발적으로 참가신청합니다.

년       월       일

신청기관 대표자 성명

(서명 또는 인)

경산시장 귀하